Правила внутреннего распорядка для пациентов стационарных отделений ГБУЗ «СКПБ №1»

Приложение №1

к приказу ГБУЗ «СКПБ №1»

от 02.09.2024г. № 396

Правила внутреннего распорядка для пациентов стационарных отделений

ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больницы №1»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Общая часть

Правила внутреннего распорядка (в дальнейшем - Правила) регламентируют пребывание пациентов в стационарных отделениях психиатрической больницы на период их обследования, лечения, проведения экспертизы.

Правила утверждаются администрацией медицинской организации в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом РФ от 02.07.1992г. №3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Приказом Минздрава СССР от 21.03.1988г. №225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи» (с изменениями и дополнениями), утвердившим «Положение о психиатрической больнице», Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 марта 2024 г. N 298 «Об утверждении Правил принятия решения об ограничении прав пациента, находящегося в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, выбора формы и продолжительности устанавливаемых ограничений прав пациента, а также извещения пациента о принятии такого решения», а также другими нормативными актами, регламентирующими деятельность психиатрических больниц.

Специализированная медицинская помощь (плановая, экстренная, неотложная) при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.
Госпитализации в психиатрическую больницу подлежат пациенты, старше 18 лет, юноши-подростки 15-17 включительно, нуждающиеся по психическому состоянию в диагностических, лечебно-реабилитационных мероприятиях в условиях психиатрического стационара; лица, не содержащиеся под стражей, направленные судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу; лица, направленные для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, годности гражданина к службе в качестве военнослужащего, решения других экспертных вопросов.
Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу в плановом порядке по направлению врачей-психиатров амбулаторного звена, в экстренных и неотложных случаях – по решению врача-психиатра приемного отделения.
Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, трудовой экспертизы, годности гражданина к службе в качестве военнослужащего принимаются в психиатрический стационар по направлениям участковых врачей-психиатров, врачей-психиатров диспансерного отделения ГБУЗ «СКПБ №1», военно-врачебных комиссий и др.
Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на судебно-психиатрическую экспертизу. Госпитализации в психиатрический стационар подлежат пациенты, выразившие свое согласие на лечение в соответствии со статьей 28 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и подписавшие письменное согласие на госпитализацию и информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.
Пациенты, по психическому состоянию нуждающиеся в стационарном лечении и соответствующие п.п. «а», «б», «в» статьи 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», подлежат госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.
При госпитализации пациента оформляется медицинская карта стационарного больного.
Пациенты поступают в психиатрическую больницу через приемное отделение. Врач-психиатр приемного отделения направляет пациента в психиатрическое отделение с учетом психического состояния и целей, для реализации которых гражданин направлен в психиатрическую больницу. При поступлении недееспособных пациентов законному представителю (опекуну) необходимо предоставить копию решения суда о признании пациента недееспособным и удостоверение опекуна.
Пациенты, госпитализированные в отделения №12,13,14, доставляются транспортом больницы в сопровождении медицинского персонала. Родственникам выдается памятка с указанием адреса отделения, контактных телефонов. Родственники медицинским транспортом больницы не перевозятся.
В случае отказа пациента от госпитализации врач-психиатр приемного отделения делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах в Журнале учета приема пациентов и отказов от госпитализации.
Госпитализация в психиатрическую больницу осуществляется на основании документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт гражданина РФ, загранпаспорт, военный билет или удостоверение личности военнослужащего, временное удостоверение гражданина РФ). Копии указанных документов не являются документами, удостоверяющими личность.
При отсутствии у пациента, поступающего по неотложным и экстренным показаниям, документов, удостоверяющих личность, пациент оформляется в психиатрическую больницу как «неизвестный».
При приеме поступающего пациента врач-психиатр приемного отделения проверяет врачебное направление, производится тщательный телесный осмотр, исследование психического и соматического состояния пациента. При необходимости проводится санитарная обработка согласно назначению дежурного врача.
При обнаружении у пациента признаков отравления, ранения, признаков возможных насильственных действий и др. дежурный врач незамедлительно сообщает данную информацию местному органу внутренних дел.
Верхнюю одежду, обувь, деньги, ценные вещи, технические средства связи отдают сопровождающим его лицам (законным представителям). При отсутствии сопровождающих лиц в ГБУЗ «СКПБ №1» реализована возможность их передачи пациентом под опись на хранение дежурной медицинской сестре приемного отделения для последующего хранения в медицинской организации. Доступ пациента к сданным на хранение в ГБУЗ «СКПБ № 1» вещам, ценностям обеспечивается ответственным за хранение лицом отделения. Колюще-режущие предметы, токсичные, взрывоопасные вещества, запрещенные продукты к хранению не принимаются, в случае поступления пациента на госпитализацию без сопровождения – подлежат утилизации в отходы класса «А». Проведение утилизации актируется с составлением акта утилизации запрещенных к хранению в ГБУЗ «СКПБ №1» вещей (продуктов). Акт составляется в двух экземплярах, один экземпляр подшивается в медицинскую карту стационарного больного, второй храниться в приемном отделении в течение 1 года.
За несданные на хранение ценные вещи, документы и деньги администрация медицинской организации ответственность не несет.
Право пользоваться стационарным телефоном медицинской организации, предназначенного для общего пользования, разрешается в определенные распорядком дня часы.
При поступлении в стационарное отделение заведующий отделением знакомит пациента с информацией о характере его заболевания, планируемых методах обследования, лечения, о возможных побочных реакциях, прогнозе лечения, Правилами внутреннего распорядка для стационарных отделений, распорядком дня. В медицинской карте стационарного больного фиксируется дата ознакомления пациента с данными Правилами. В случае невозможности ознакомить пациента по психическому или физическому состоянию с данной информацией при поступлении, лечащий врач доводит информацию в последующем при улучшении состояния пациента и делает отметку в медицинской карте стационарного больного.
Для обеспечения безопасности самого пациента, других пациентов, медицинских работников, могут применяться меры временного физического стеснения и изоляции. В соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992г. №3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», меры физического стеснения применяются по решению врача-психиатра в случаях, формах и на тот период времени, когда иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для себя или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала.
В целях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны пациента или других лиц в стационарных общепсихиатрических отделениях регулярно, не реже 1 раза в неделю, медицинским персоналом осуществляется осмотр личных вещей пациента.
В отделении гигиеническая обработка пациентов осуществляется не реже 1 раза в 7 дней со сменой белья, при необходимости - по мере загрязнения. Пациенту выдается полотенце, туалетное, хозяйственное мыло, шампунь (с учетом утвержденных приказом главного врача норм расходов моющих средств), разрешается использовать собственные предметы личной гигиены, исключающие возможность нанесения повреждений. Остальные необходимые средства личной гигиены находятся на хранении у сестры-хозяйки и выдаются по требованию пациентов.
С претензиями, жалобами пациенты, их законные представители могут обратиться устно к заведующему отделением, лечащему врачу, старшей медицинской сестре отделения, либо записать свои претензии, заявления и предложения в жалобную книгу, которая хранится у старшей медицинской сестры отделения. Также пациенты, их родственники имеют право обратиться с письменными заявлениями к главному врачу, заместителю главного врача по медицинской части, на личный прием граждан в установленные дни и часы для приема.
Посещение пациентов родственниками и законными представителями допускается на основании пропусков установленного образца ежедневно в часы, утвержденными приказом главного врача. Порядок посещения пациентов установлен согласно приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 30.04.2014г. №2028 «О мерах по усилению по антитеррористической защищенности медицинских организаций Краснодарского края». Часы посещений пациентов определены: с 11.00 до 13.00, с 16.00 до 17.00. Посещение пациентов родственниками в часы, не оговоренные установленные в правилах приема посетителей, допускается в случаях тяжелого состояния пациента и по распоряжению заведующего отделением. При наложении на отделение карантина, посещения пациентов отменяются. Заведующий отделением или главный врач может временно ограничить или отменить посещения в связи с изменением психического состояния пациента. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу больницы. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача, заместителя главного врача по медицинской части, в их отсутствие – дежурного врача.
Питание в больнице является лечебным, меню составлено с учетом характера основного заболевания, сопутствующих заболеваний и др. Перечень и количество продуктов, разрешенных и запрещенных к передаче пациентам, утвержден администрацией больницы в соответствии с приказом Минздрава РФ от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и др. нормативной документацией во избежание возникновения и распространения инфекционных заболеваний, передающихся через пищевые продукты. Передача должна быть упакована в индивидуальный прозрачный полиэтиленовый пакет и храниться в холодильнике для передач в отделении с указанием Ф.И.О. пациента и даты передачи.

ЗАПРЕЩАЮТСЯ к передаче продукты:

Продукты в стеклянных и железных тарах.
Упаковки с нарушением герметичности, бомбажные, «хлопушки», деформированные, без этикеток.
Пищевые продукты с истекшими сроками годности и признаками недоброкачественности.
Плодоовощная продукция с признаками порчи.
Яйца и блюда из них.
Сухофрукты и другие продукты, загрязненные различными примесями или зараженные амбарными вредителями.
Любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления.
Кондитерские изделия (пирожные и торты).
Консервы.
Бутерброды с маслом, колбасой, ветчиной, рыбой.
Паштеты и блинчики с мясом и с творогом.
Пельмени.
Зельцы, изделия из мясной обрезки, диафрагмы: рулеты из мякоти голов, кровяные и ливерные колбасы.
Заливные блюда (мясные и рыбные), студни, форшмак из сельди.
Свиное или баранье сало, маргарин, кулинарные жиры.
Творог, сметана, мороженное.
Кумыс и другие кисломолочные продукты с содержанием этанола (более 0,5%).
Простокваша - «самоквас», квас.
Грибы и продукты (кулинарные изделия), из них приготовленные.
Уксус, хрен, перец острый (красный и черный) и другие острые (жгучие) сильнопахнущие приправы.
Кетчупы, маринованные овощи и фрукты.
Кофе натуральный; тонизирующие, в том числе энергетические напитки, алкоголь.
Ядро абрикосовой косточки, арахис, семечки, чипсы.
Газированные сладкие крашеные напитки (Кока-кола, Крем-сода, Спрайт, Лимонад и т.д.)
Жевательная резинка.
Зелень, арбузы и дыни.

РАЗРЕШАЮТСЯ к передаче продукты:

№ п/п	Наименование продукта	Количество	Срок хранения (открытых)	Температурный режим
1	Фрукты, овощи, ягоды (в целом виде, свежие, мытые, сухие, расфасованные в полиэтиленовые пакеты)	0,5 кг	до появления признаков порчи	От+2 до +6
2	Сухофрукты	До 300 г	длительно	При комнатной температуре
3	Майонез	До 250 г	на упак.	До+10
4	Копченые колбасы (в вакуумной упаковке)	До 300 г	48 часов	От +2до+6
5	Сыр твердых и мягких сортов, плавленый, копченый (в вакууме, полистироловых и других коробках)	До 250 г	48 часов	От +2 до +6
6	Молоко пастеризованное, ацидофилин, кефир, ряженка, варенец (в пакетах), йогурты	До 1л	На упак	От +2до+6
7	Х Хлебобулочные изделия: ржаной и пшеничный хлеб, хлебцы, булочки с повидлом, изюмом, курагой	1 шт	На упак.	При комнатной температуре
8	Сухари, пряники, печенье, вафли, галеты	До 300 г	На упак.	При комнатной температуре
9	Конфеты, мармелад, сгущенное молоко	До 0,5 кг	На упак.	Согласно инструкции на упаковке
10	Орехи очищенные, шоколад	До 100 г	На упак.	Согласно инструкции на упаковке
1 1	Соки, узвары, нектары, морсы (0.5-1л)	До 2 л	На упак.	Согласно инструкции
12	Минеральные воды (в пластиковой бутылке)	ДоЗ л	На упак.	При комнатной температуре
13	Чай, какао, сахар, соль (в упаковке) на усмотрение заведующего отделения.	Около 100г	На упак.	При комнатной температуре

Пищевые продукты (кроме фруктов, сухофруктов и овощей) должны быть промышленного изготовления в упаковке завода изготовителя, поставщика, с указанием даты изготовления и срока годности. При приеме передач от родственников и обнаружении признаков порчи, продукты подлежат возврату. Готовые горячие блюда разрешаются к употреблению только на свидании (годность готовых продуктов 2 часа). После вскрытия напитков - их годность 24 часа.

Ежедневно санитаркой (буфетчицей) или дежурной медсестрой отделения проверяется соблюдение правил хранения и сроков годности продуктов. При обнаружении продуктов с истекшим сроком годности, хранящихся без пакетов, без маркировки, имеющих признаки порчи, они изымаются в пищевые отходы (класс А).

27. Выписка пациента из больницы производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением в случаях выздоровления или улучшения психического состояния, при котором не требуется дальнейшее лечение в стационарных условиях; при необходимости перевода пациента в другую медицинскую организацию; в связи с завершением обследования или экспертизы, являвшимися основанием для госпитализации в психиатрический стационар;

28. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

29. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

Во время пребывания в психиатрической больнице пациенты обязаны:

соблюдать установленный администрацией больницы режим (пробуждение, туалет, завтрак, обед, ужин, сон и др.); во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время тихого часа, отбоя находиться в палатах;
выполнять назначения лечащего врача;
во время прогулок находиться на территории больницы, которая отведена администрацией для прогулок пациентов каждого отделения;
принимать от посетителей (родственников и знакомых) продукты питания, которые разрешены администрацией к употреблению (списки разрешенных и запрещенных для передачи продуктов питания размещены на информационных стендах в отделениях больницы);
если допускает состояние здоровья, самостоятельно содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватную тумбочку;
выполнять элементарные требования личной гигиены, следить за опрятностью внешнего вида;
не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;
терпимо и благожелательно относиться к другим пациентам;
бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;
за сознательную порчу мебели, оборудования и инвентаря больницы, пациенты несут материальную ответственность в размере стоимости испорченной вещи.

Во время пребывания в психиатрической больнице пациентам запрещается:

1.самовольно выходить за территорию больницы;

2.самовольно посещать пациентов других отделений больницы;

3.курить в палатах и коридорах, на территории больницы вне отведенных мест для курения, играть в карты и другие азартные игры, хранить, употреблять спиртные напитки наркотики, токсические вещества;

4.иметь при себе холодное, огнестрельное оружие, или предметы, приравненные к ним;

5.хранить продукты питания в прикроватных тумбочках;

6.хранить лекарственные препараты в прикроватных тумбочках;

7.принимать лекарственные препараты без назначения лечащего врача;

8.хранить личные вещи под подушкой и матрацем;

9.бросать марлю, вату, личные вещи и прочее в унитазы и раковины;

10.сидеть на подоконниках, переговариваться через окна;

11.пользоваться в отделении нагревательными приборами, электрокипятильниками, электрочайниками.

12. ходить в отделении в верхней одежде, уличной обуви;

13. лежать на кроватях в верхней одежде и обуви.

За нарушение режима и правил внутреннего распорядка пациент может быть выписан с соответствующей отметкой в выписных документах и листке нетрудоспособности. Вопрос о выписке пациента за нарушение больничного режима решается комиссионно в случаях:

грубого или неуважительного отношение к персоналу;
несоблюдения рекомендаций лечащего врача;
приема лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
самовольного ухода из больницы;
курения в местах, запрещенных для курения;
употребления алкогольных напитков, наркотических и токсических веществ;
грубого нарушения распорядка дня.

Пациент имеет право:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и соблюдения прав, предоставленных Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

подавать без цензуры жалобы, обращения и заявления адвокату, в органы законодательной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро (при наличии), иные государственные органы и организации, негосударственные организации, а также получать без цензуры от таких органов, организаций и лиц адресованные этому пациенту почтовые отправления (письменную корреспонденцию, посылки, бандероли);

общаться конфиденциально, в том числе встречаться наедине,

с родственниками, со своим законным представителем, с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро (при наличии), со священнослужителем, с представителями государственных органов и организаций, негосударственных организаций, указанных в статье 46 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозные атрибутику и литературу, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

выписывать газеты и журналы;

получать общее образование, в том числе по адаптированной образовательной программе;

получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

В интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц на основании решения, принятого заведующим отделением или главным врачом по рекомендации лечащего врача, пациент может быть временно ограничен в следующих правах:

вести переписку без цензуры;

получать и отправлять почтовые отправления (письменную корреспонденцию, посылки, бандероли) и денежные переводы;

принимать посетителей;

иметь, приобретать предметы первой необходимости, телефон, иные технические средства связи, собственную одежду и пользоваться ими;

пользоваться техническими средствами связи медицинской организации, предназначенными для общего пользования.

В решении об ограничении прав пациента должны быть указаны конкретные обстоятельства, послужившие основанием для принятия такого решения.

Ограничение прав пациента осуществляется в следующих формах:

удержание исходящих и входящих почтовых отправлений (письменной корреспонденции, посылок, бандеролей);

определение особых условий пользования телефоном, иными техническими средствами связи посредством ограничения круга лиц, с которыми пациент может поддерживать связь, количества сеансов связи в течение суток и их продолжительности, отступления от принципа конфиденциальности общения;

ограничение числа посетителей и круга лиц, с которыми пациент может встречаться, в том числе в ежедневном режиме, продолжительности одной встречи, отступление от принципа конфиденциальности встреч с посетителями;

определение перечня предметов, запрещенных к хранению и использованию пациентом.

Порядок принятия решения об ограничении прав пациента, выбора формы и продолжительности устанавливаемых ограничений прав пациента, а также порядок извещения пациента о принятии такого решения устанавливается постановлением правительства Российской Федерации от 14 марта 2024 года. № 298.

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Распорядок дня отделений №11 и №17

7.00 подъем

7.00 - 8.00 утренний туалет

7.10 - 7.40 утренняя прогулка

8. 00 - 8.30 врачебный обход

8.30 - 9.00 прогулка

9.00 - 10.00 завтрак

10.00- 11.15 процедуры (лечебные, диагностические), психотерапия

11.15 - 11.30 второй завтрак

11.00 - 13.00 процедуры (лечебные, диагностические), психотерапия

12.00 - 13.00 прогулка

13.00 - 14.00 обед

14.00 - 15.00 процедуры (лечебные, диагностические), психотерапия

15.00 - 16.00 час отдыха

16.00 - 16.20 полдник

16.20 - 17.30 прогулка

17.30 - 18.30 ужин

18.30 - 19.00 вечерняя прогулка (в зимнее время)

18.30 - 19.30 вечерняя прогулка (в летнее время)

18.30 - 20.00 процедуры (лечебные), при их отсутствии свободное время

20.00 - 21.30 просмотр телепередач

21.30 - 22.00 гигиенические процедуры

22.00 отбой

Распорядок дня отделений (за исключением №11 и №17)

7.00 подъем

7.00 - 8.00 утренний туалет

8. 00 - 8.30 врачебный обход

8.30 - 9.00 прогулка

9.00 - 10.00 завтрак

10.00- 11.00 процедуры (лечебные, диагностические), при их отсутствии - свободное время, телефонные звонки

11.15 - 11.30 второй завтрак

11.00 - 13.00 процедуры (лечебные, диагностические), занятия с социаль-

ным работником

12.00 - 13.00 прогулка

12.00 - 13.00 психотерапевтические занятия, занятия с социальным работником

13.00 - 14.00 обед

14.00 - 15.00 процедуры (лечебные, диагностические), психотерапевти-

ческие занятия

14.00 - 15.00 психотерапевтические занятия